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分娩前需知

分娩前需知

  为了更好地迎接分娩的来临,现在先让我们了解一些关于分娩的知识吧!为了让宝宝安全健康地来到你的身边,现在就让我们一起来准备一下吧!

  高龄产妇要调整好心理

  初做怀孕妈妈的人往往对分娩怀有无名的惧怕,其实,妊娠分娩是一种自然现象,是人类种族繁衍的必要过程。经历了“十月怀胎”,到了“一朝分娩”的时候,有如瓜熟蒂落,水到渠成,宫口开大,宫缩发动,新生命便要沿着合适的“产道”顺利地出世了。子宫收缩是婴儿分娩的主要推动力,宫缩会引起腹痛,也就是说产痛是不可避免的。但只要和助产人员配合,做些辅助动作,则产痛可以大大减轻。所以,不要因为产痛而精神紧张,那样反而会增加疼痛。

  有些人惧怕分娩时出事,发生或大或小的问题,这恰恰说明了产前检查的必要。如果你按时一次不漏地进行了产前检查,则医生必然会给予正确的处理,如积极治疗并发症,纠正胎位,对骨盆狭窄者拟定切实可行的分娩方式,例如剖腹产等。现代医学水平的进步,已使得产妇的分娩有了十分可靠的安全保证。

  初产妇由于缺乏经验,难于掌握临产的准确时机而精神紧张,往往刚出现一阵阵腹坠、腰酸、子宫发硬,就匆匆忙忙地赶到医院,常因临产还为时尚早,只得返回。少数怀孕妇则是已经临产了还不着急,以致于生在了路途中。因此,为了正确地掌握分娩开始的时间,怀孕妇及家属应当了解临产时将出现哪些现象,以便做好分娩准备。一旦有异常情况,也可及时求医并获得妥当的救治。这样,怀孕妇紧张恐惧的心情就可得到逐渐的缓解和放松。所谓临产是指分娩的正式开始。然而,分娩过程并不是突然发生的,大多数怀孕妇在临产前几天甚或二三周前,就可以出现一些先兆征象,预示着在近期内即将临产。一般,初做怀孕妈妈的妇女大多数在分娩之前两周左右,胎儿的先露部分就逐渐下降,进入到骨盆腔,子宫底部也随之下降。这时,怀孕妇感到上腹部不再憋闷胀满,因而轻松了许多,饮食也较前增加,连呼吸也畅快了。同时,由于胎头下降进入骨盆,压迫了骨盆周围的组织和器官,如膀胱受压后使得小便次数明显增加,出现尿频。还可伴有腰酸、腹坠、行走不便,阴道分泌物增多等表现,这些都是将要临产的最早期的信号。到妊娠足月前后时,则出现阵发性的子宫收缩、阴道见红及阴道流水,这是临产的三大先兆症状,说明在未来的1~2天内分娩即将开始。

  高龄临产的常见信号

  阴道见红

  怀孕妇在正式分娩前的2~3天,尤其是分娩开始前的24小时内,阴道内可流出混有血液的少量暗红色或咖啡色粘液,俗称“血先露”或“见红”。但偶尔也有临产时才“见红”的。为什么说“见红”是临产的先兆呢?这要从妊娠后子宫的变化谈起。

  怀孕以后,随着胎儿的生长和发育,子宫体逐渐膨大,宫颈肌肉变得发达,弹性纤维增生,血管和腺体明显增多。这样,就使得妊娠的子宫颈肥大,像海绵一样柔软,而且富有弹性,为婴儿的分娩做好准备。并且子宫颈管的腺体分泌出大量的质地稠厚的粘液,充盈在宫颈管内,形成了一个粘液塞,使得子宫腔和外界隔绝,成为防御外界细菌病毒等病原微生物从阴道进入子宫引起感染的一种机械性屏障。

  临产前,子宫颈管逐渐缩短,子宫口变得松驰,这种变化在初产妇尤为明显。由于子宫颈变松,开大,使宫颈管内的某些毛细血管受牵拉,以致于破裂、流血而发生“见红”。此外,当宫口逐渐张开,胎头下降,造成子宫口内周围的部分胎膜和子宫壁分离,小血管破裂也会发生出血。这时,血液就随同堵在子宫颈管内的粘液塞一起经阴道排出。因此,“见红”呈现为血性的粘液。这是正常的生理现象,是即将临产的标志,不必为之担心。但是,如果见红量多,色较鲜红时,就要警惕是否有病理性妊娠发生,应及早到医院诊治。

  阵发性宫缩

  阵发性宫缩(即有规律的周期性子宫收缩)是分娩正式开始的迹象。子宫肌肉收缩的力量是推进胎儿脱离母体而呱呱坠地的主要动力,医学上称作产力。早在妊娠的后半期就可以出现轻微的子宫收缩,尤其是怀孕的最后几周,子宫的兴奋性增高,常处于极其敏感的状态,常常由于稍微触动怀孕妇的腹壁或改变体位就会使子宫收缩变硬。不过,怀孕妇多没有什么主观感觉,也起不到发动分娩的作用。到临产前,子宫出现一阵阵的发紧——不规则宫缩,怀孕妇可感到轻微的腹痛,腹部坠胀及腰酸。但这时是几分钟收缩一次,有时,几小时才收缩一次。往往上床躺下就出现收缩,下地活动又可消失,宫缩时腰部没有任何不适,不舒服的感觉主要在下腹部。阴道也没有见红。除宫缩的间歇时间长短不一外,宫缩持续时间很短,宫缩力量也很弱,几个小时后,宫缩还可以自行停止。如果服用止痛药,宫缩也可消失,通常称为“前驱宫缩”或“假阵痛”“假临产”。而分娩则可能要在几天之后才会真正开始,因此,怀孕妇不必紧张。当微弱的不规则的子宫收缩,逐渐变成有规律性的,宫缩的间歇时间越来越短,宫缩的持续时间越来越长,宫缩力量也越来越强烈,不舒适的感觉主要在腰骶部,才提示分娩就要开始。当每5~6分钟出现一次宫缩,每次宫缩持续30秒钟以上时,这种渐渐变紧、加强的宫缩,能促使子宫颈管缓慢消失并且展平,导致子宫颈口不断扩张和胎儿下降,则是临产真正开始的标志。到这时就要尽快到医院去待产了。

  阴道流水(破水)

  破水一般发生于妊娠晚期,子宫口扩张至6~7厘米时,晚者甚至在分娩发动后。这时,突然感觉有液体从阴道内流出,好似小便,质地清亮,内裤、被褥都可被浸湿,有时则仅有很少的一点儿,这就是羊水。以后,还可不断地有水样的液体流出,量时多时少,这是由于胎膜破裂,其中部分的羊水流了出来。俗称“破水”。

  胎儿在子宫里由胎盘供应营养,由脐带输送营养,并且受到胎膜的保护。胎膜是由两层十分柔软、光滑的薄膜构成,包在胎儿的外面,使胎儿处在宫腔内密封的环境中与外界相隔。胎膜囊内有羊水,胎儿就悬浮在羊水中。随着妊娠月份的增加,羊水量也逐渐增加,到妊娠38周时羊水量为1000毫升左右。足月以后,羊水量可逐渐减少。羊水有保护胎儿的作用,有助于胎儿的体液平衡,并可给胎儿提供一个温度稳定、适宜、有一定活动范围的利于生长的环境。羊水能缓冲、减轻外界的挤压及冲击力量,避免伤害胎儿;羊水还能大大地缓解怀孕母亲因胎动而导致的不适。临产之际,胎儿下降,胎头前的羊水由胎膜包围而形成一个水囊,临床上称为“前羊水囊”,可以帮助子宫颈口的扩张。通常,胎膜破裂,羊水流出多发生在子宫颈口扩张到一定程度,宫缩使宫腔内的压力超过了胎膜所能承受的压力时。一旦发生胎膜破裂,胎头前方的羊水就随之流出,羊水囊出现破裂。表明分娩已经非常临近了。

  如果在妊娠晚期,出现规律性宫缩之前,胎膜突然破裂,导致羊水外流,产妇感到流出热乎乎的像水一样的东西,也有的人毫无感觉,称为“胎膜早破”,俗称“早破水”。胎膜早破的原因有多种,如骨盆较小、胎位不正或双胎等,致使胎儿先露部分不能很好地进入骨盆,则胎膜所承受的压力分布不均匀,因此,承受压力过高的那部分胎膜可能过早发生破裂。在妊娠晚期,体力劳动过重,便秘时用大力排便,剧烈的咳嗽时,由于腹压过度增高也可使胎膜早破。此外,妊娠晚期进行性生活也能引起胎膜早破。胎膜破裂以后,造成官腔内密闭的环境被破坏,如不能迅速临产,则官腔与外界相通时间过长,超过12小时,外界细菌就容易进入宫腔,诱发宫内感染。同时,早期破水后,如果胎儿的先露部分尚未进入骨盆,则流出的羊水可将脐带冲出,造成脐带脱垂而受到压迫,导致胎儿缺氧,发生胎儿宫内窒息,甚至死亡。早期破水后,胎儿的娩出失去了羊水的润滑作用而会发生分娩困难。民间又很形象地称为“干生”,可见是十分棘手的事。因此,一旦发生阴道流水,怀孕妇不能再坐起或下地活动,以防脐带脱出,应该立即平躺在担架或车上,垫上消毒的卫生垫,不论有无宫缩都应该迅速地去医院急诊。

  胎膜早破后,大多数怀孕妇可在24小时之内出现阵发性宫缩,极少数人在阴道流水后不临产时,则需医生用药物引起宫缩,促进怀孕妇的分娩过程。

  在以上三个征象中,以阵发性宫缩为判断是否正式临产的主要根据。

  分娩的全过程

  产妇分娩是一个极为复杂的过程。通常,从子宫收缩开始,到胎儿和胎盘娩出为止,大致分为三个阶段。

  第一产程(子宫颈开口期)

  从子宫发生有规律性收缩开始到子宫颈口开全为止。初产妇平均12~16小时。临产以后,子宫收缩逐渐加强,子宫颈口也逐渐开大,胎儿也随之下降,宫缩逐渐稳定,每3~5分钟一次,每次持续1分钟左右。当子宫颈口开大到10厘米时叫“开全”,这时胎儿才能娩出。子宫颈口开大的速度不是直线进展的,但有一定的规律性。宫口在4厘米前进展缓慢,初产妇大约需要8小时。到4厘米以后进展迅速,从4厘米到10厘米,初产妇仅需4小时。胎膜多在宫口基本开全时破裂,并有羊水流出,即“破水”。流出的羊水量一般不多。但破水的时间有迟有早。有的先破水,再临产,如前面所述。有的临产不久就破水,也有的要到子宫颈口开全以后才破水。破水后产程进展的速度常比较快。

  对于高龄怀孕妇应加强围产期保健,积极预防和治疗妊娠合并症、并发症,加强分娩监护及产程管理,慎重选择分娩方式;剖宫产虽较安全,但对产妇创伤大,恢复慢,故需适当鼓励高龄产妇行阴道试产。在子宫颈开口期,怀孕妇应补充营养和水份,尽量吃一些高热量的营养丰富的食物,并要注意休息,以保存体力。尤其不要乱吵胡闹瞎用劲,因为这时宫口尚未开全,用力是徒劳的,反而会使宫口变肿,发紧不易张开,可做深、慢、均匀的腹式呼吸,即每次宫缩时,深吸气并逐渐鼓高腹部。呼气时缓缓下降,可以减轻子宫收缩时引起的腰酸腹痛。破水时,要观察一下羊水的颜色,正常的羊水质地清亮、无色或略呈灰白色,如果胎位正常而羊水为深草绿色,常表明胎儿在子宫里缺氧。

  第二产程(胎儿娩出期)

  从子宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇平均1~2小时。这时子宫收缩更为加强,达到高峰,常每隔2~3分钟收缩一次,每次持续1分钟以上。由于胎头压迫骨盆底部、直肠和肛门,产妇可有频繁排便的感觉。宫缩间隙要抓紧放松休息,喝点水,擦擦汗,准备下次再用力。产妇应配合接生人员,“有劲用在宫缩上”是关键。在子宫强烈收缩时,吸一大口气,憋住,接着用力协助胎儿娩出。但在胎头娩出的一刹那间,却又不能继续用力,医生会让产妇哈气,以防止胎头突然冲出而使会阴撕裂。分娩时,胎头是先头顶,再额部,再颜面部的顺序娩出。胎头娩出后,头转向一侧,使双肩从前后方向娩出。然后,整个胎儿娩出。

  第三产程(胎盘排出期)

  从胎儿娩出到胎盘娩出为止最多不超过半小时。胎儿娩出后,子宫体积减小,宫内压力下降,因此,产妇突然感到轻快,大约隔5~15分钟后,子宫又恢复收缩。经过一两阵收缩后,胎盘排出,这时的出血量稍多,一般为50~100毫升。至此分娩全部结束。但仍要对怀孕妇继续观察两小时,以防止产后出血过多。

  产程历时的长短,每个人不一样。初产妇的平均产程较长。经产妇的平均产程较短。

  分娩时医生可能要采取的措施

  为何要给产妇灌肠

  临产初期,或是距离第二产程还有一段时间,或产程进展比较缓慢者,医生常要给产妇作温肥皂水灌肠,促使粪便排尽。这样,可以避免胎儿生出时压迫直肠,将大便挤出,污染会阴,增加产后感染的机会。同时,灌肠还能促进子宫收缩,缩短产程,加速分娩。但是,怀孕妇如有胎位不正、破水过早、阴道流血、严重心脏病、子宫有手术疤痕、子宫颈口已开得较大等,则不宜进行灌肠。

  为什么有时要做会阴侧切

  从道理上讲,妇女的妊娠和分娩都是生理现象,会阴应有足够的弹性,允许胎儿顺利娩出。但事实上,当直径约为10厘米的胎头娩出时,如果没有训练有素的助产人员保护会阴,那么肯定要有很多产妇的会阴将发生不同程度的撕裂。即便如此,在有些情况下,还需要作会阴侧切,以确保分娩时的安全。对此,有的产妇和家属很不理解,认为是额外增加痛苦,多此一举。其实,这种看法是不正确的。因为单靠助产人员的手法保护,其作用是有限的。

  通常,会阴侧切是根据产妇的具体情况而施行的。首先是一些初产妇会阴过紧、过厚、伸缩性差、阴道外口狭小或会阴有炎症、水肿等。估计胎儿娩出时难免发生会阴的严重裂伤,剪一个整齐的切口,远比自行撕裂的复杂裂伤易于缝合,出血较少,愈合后局部瘢痕也整齐,3~5天便可拆线了。

  其次是胎儿较大、胎头位置不正或臀位初产、胎儿在宫内窘迫等。胎头可被阻于会阴,若逗留时间过久,对产妇骨盆底部组织会造成损伤。胎头在阴道内压迫过久,也会使胎儿缺氧,造成颅内出血。这时,往往需要切开会阴,“开门放行”。早产时,也宜切开会阴。

  此外,高龄初产妇或产妇合并心脏病、高血压、妊娠中毒症,为了减少产妇的体力消耗,而适当缩短产程。当胎头下降到会阴部时,也可以行会阴切开术。

  但是,并非初产妇一律要做侧切,只要正确地掌握切开会阴的适应症,对母婴均有不少的益处。这是多少年来的临床实践所一再证明的。

  器械助产没有害

  目前常用的助产器械是产钳和吸引器。产钳助产是用两叶特制的钳子夹持胎儿头部向外牵拉,协助胎儿娩出。吸引器助产则是用负压装置吸住胎儿头皮向外引导。

  当胎头下降发生困难时,产科医生则根据情况采用产钳或吸引器为产妇帮忙。吸引器还可旋转胎头,纠正不合适的位置,以便分娩的顺利进行。

  使用产钳助产的孩子,出生后面颊和耳部会有些钳子的压痕,但很快就会平复。用吸引器助产后,头皮可能有明显的水肿或擦伤,几天以后也会愈合的。

  多年来的医学研究证明,产钳和吸引器对孩子的体质和智力发育没有什么影响。因此,不必有所顾虑。

  剖腹产不是分娩的捷径

  剖腹产又称剖宫产,是指经腹部切开子宫取出妊娠28周以上胎儿的手术。公元前的文字记载表明,那时就曾经尝试过这种手术。但直到1876年,还没有一例成功的报道。19世纪之后,改进了手术操作的方式,随后又由于输血、输液、麻醉等等医疗技术的进步,剖宫产的安全性已明显提高。到了20世纪60年代,世界上不少国家的剖宫产已占全部分娩的5%左右,这样,剖腹取胎为人类分娩开辟了新途径。有的人看到剖腹产出生的孩子头部圆圆的挺可爱,而从阴道正常分娩的孩子由于受骨盆的挤压,脑袋变得长长的,因此认为剖宫产的孩子聪明。甚至有少数好心的怀孕妈妈,为了孩子,宁愿自己多吃些苦,也要求剖宫产。事实上,这既没有必要,也不一定有益处。

  通常胎儿都能从阴道分娩,这是正常的生产通路。只有在下述情况才考虑剖宫产:

  (1)怀孕妇的骨盆狭窄和畸形,估计胎儿不能通过。

  (2)产道阻塞,胎儿无法出生。

  (3)胎盘早剥和前置胎盘发生了大出血。

  (4)产程过长或宫颈不开。

  (5)胎儿过大以及胎位不正。

  (6)胎儿出现危象,急需结束分娩等。

  1985年世界卫生组织就曾指出,任何一个国家和地区,剖宫产率都不宜超过10%~15%。因为剖宫产毕竟是一种手术,难免会给产妇带来危害,如麻醉意外,术中或术后大出血、术后感染等。而且阴道分娩为胎儿的问世提供了一个适应过程和缓冲时间,在长达十余个小时宫缩的作用下,胎儿的头部、心脏、双肺都得到了良好的“锻炼”,这对胎儿出生后的独立生活是有益的。首先,子宫收缩使胎儿胸廓有节律性的压缩和舒张,导致胎儿肺部能加速产生一种磷脂类物质,促使出生后的肺泡弹力强,容易扩张。还可以将吸入肺中的少量羊水挤出,这对胎儿出生后迅速建立呼吸功能颇为有利。其次,阴道分娩时,胎头受压充血,对胎儿的呼吸中枢有明显的刺激作用,出生后容易激起呼吸而啼哭。再者,胎头娩出时,先头顶,再按额、鼻、口、颏的顺序露出。这时子宫的阵阵收缩和相对抗的骨盆底阻力,能将胎儿口、鼻中的粘液挤出,可防止首次呼吸时被吸入而引起感染。最后,剖宫产儿出生时,常需较快地切断脐带,从胎盘得到的血液比较少,出生后易发生贫血及体重降低。至于阴道分娩时胎头变长,仅是一种适应过程,在出生后一到二天内可完全恢复,不留痕迹。大量的医学统计表明,两类产儿并无明显的智力差异。

  当然,在现代的医疗条件下,剖宫产手术是安全的,它的重要性也是无可非议的,但这种手段并不是分娩的捷径,通常,还是以自然的阴道生产为好。

  什么时候住院好

  综上所述,可以看出,一旦发生了下述情况,应当准备住院分娩。

  通常,大多数怀孕妇在经历了预示将要分娩的先兆表现后,子宫收缩逐渐变得规律。当每次宫缩持续时间达30秒以上,间歇时间达5~6分钟一次时,这时的宫缩就可促使子宫颈管渐渐展平、扩张和胎儿下降,意味着第一产程的开始。随着产程的继续进展,宫缩就一阵紧似一阵,腹痛持续时间也越来越长,怀孕妇这时就要由家属陪同到医院就诊检查。

  此外,个别怀孕妇在出现宫缩以前,突然发生胎膜早破,有液体从阴道流出时,或者阴道“见红”多于月经量以及突然有较剧烈的腹痛、腹坠、心慌、恶心、腹部紧张或胎动消失,都应立即送往医院急诊。

  至于怀孕妇合并有妊娠中毒症、高血压、心脏病、慢性肾炎、重症贫血等严重疾病时,则应按医生决定的时间住院治疗和待产。

  瓜熟蒂不落

  月经周期准确的怀孕妇,妊娠超过了预产期两周仍未分娩者,称为过期妊娠。过期妊娠约占妊娠总数的5%~12%,与胎儿的性别没有任何关系。究竟是否过期,首先应对月经周期、性生活的时间、末次月经日期、妊娠反应出现的早晚、开始出现胎动的时间等,重新做一次认真的回忆、核对,力求找出受怀孕的日期,并准确地推算预产期,然后确定是不是真正过期。

  如果仅仅超过预产期几天不生,一般没有多大关系,但是过了两周以上还不生,胎儿的死亡率就要比正常的死亡率高三倍。同时,分娩过程中的异常变化和产后出血的机会也比足月分娩要多。因此,医学上称之为过期妊娠。这是因为怀孕妇的胎盘是有一定寿命的,一般为260天左右,超过预产期后,胎盘逐渐老化,功能减退,供氧不足,使胎儿经常处于缺氧状态而呼吸困难。因而,胎心可变得缓慢而不规则,同时引起肠胃道蠕动增加,排出胎粪,使羊水污染成草绿色,甚至为墨绿色,混浊如泥浆,羊水量也日益减少。但在从前,羊水的性状一般要等胎膜破裂后才被发现。如今,可用像铅笔粗的羊膜镜,放进子宫腔里,透过胎膜进行观察。过期妊娠时,胎儿常不会继续生长,外形瘦长,皮肤皱褶较多,形状干瘪,像小老人。由于胎盘功能减退,供应胎儿的氧和营养物质减少,同时,胎儿越成熟对缺氧的耐受能力也越差,故胎儿可在子宫里或于临产后突然死亡。有的则因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水,并发窒息或肺炎致死的。因此,过期妊娠胎儿的死亡率明显升高。

  过期妊娠怎么办呢?凡月经规则的怀孕妇,预产期过了10天以上还不分娩,就要请医生检查以确诊是否是过期妊娠,并要测定胎盘的功能。如果发现有胎盘功能减退,就要根据减退的程度决定引产还是剖腹产。

  还应指出,过期妊娠并不一定都会发生前述危险。有时虽然预产期已过,但胎盘功能尚未减退,正像某些人年纪虽大,但身体相当健壮一样。但我们千万不能怀有侥幸心理,一旦妊娠过期,还宜尽早检查。胎儿成熟后,在子宫内长久“逗留”并不安全。因此,从医学上看,过期妊娠要尽量避免。但目前国内的许多地方,特别是农村,总固执地认为生孩子只能是“瓜熟蒂落”,不生是因为没到时候,而一味地等待过期的怀孕妇自然分娩,并指责人工引产是“强摘生瓜”。这些看法是毫无医学根据的,往往还会害人不浅。

  产时镇痛可选择的方法

  过去人们常说“生孩子哪有不疼的”,好像妇女生孩子就必须要忍受疼痛。不可否认,产痛是分娩时的一种生理现象,主要由于子宫肌肉阵发性收缩,使子宫肌纤维拉长或撕裂,子宫血管受压,导致组织缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,沿腰骶部神经传递至脊髓,再上传到大脑痛觉中枢。其次,胎儿通过产道时压迫产道,造成子宫颈、阴道及会阴的损伤,牵拉而产生疼痛。此外,产妇紧张、焦虑、恐惧的心理可引起内分泌的改变,产生一些致痛物质。

  分娩痛不仅给产妇带来痛苦,更重要的是给怀孕母亲和胎儿带来不利的影响。

  首先,疼痛使得副交感神经反射导致呼吸加深加快,产妇因疼痛而喊叫、喘气,引起过度通气,可引起呼吸性碱中毒,母体血红蛋白释放氧量降低,使胎盘氧气交换下降,导致胎儿缺氧。产妇大量出汗、进食少,可导致脱水、酸中毒。

  紧张疼痛综合征使母体内分泌改变,产生的一些物质可影响子宫有效的收缩,使产程延长。

  疼痛给产妇造成的心理创伤难以愈合,产后易发生抑郁症。

  所以,分娩疼痛虽然有其生理及心理学基础,但不是天经地义要去忍受的。妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,分娩镇痛是现代文明的标志,也是促进母婴安全的一个重要手段。

  对分娩镇痛的要求

  (1)对产程无影响或可加速产程。

  (2)对母婴无害。

  (3)起效快,作用可靠,能达到全产程(约10小时左右)的镇痛,方法简便。

  (4)产妇需清醒,能配合分娩。

  分娩镇痛的方法

  非药物镇痛:如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

  呼吸镇痛:在第一产程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气,间歇时停止。在第一产程末,呼吸快而浅;第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部,再与呼吸法相结合。

  压迫止痛法:用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

  电磁刺激:采用神经电刺激仪HANS,TANS仪器在产程中镇痛。

  水针镇痛:在第5腰椎棘突划一纵形中线,左右旁开2cm,再向下2cm,共4个注射点,经皮内注射无菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

  药物镇痛:

  (1)根据产程的不同阶段可用杜冷丁100mg肌肉注射,安定10mg静脉注射,曲马多100mg肌肉注射。

  (2)笑气吸入:50%的笑气 50%的氧气吸入,镇痛效果较好。

  (3)会阴局部阻滞麻醉。

  (4)连续硬膜外麻醉镇痛。

  但是药物镇痛有时会有一些副作用。

  (1)血压降低:如锥管内镇痛平面过高,则引起交感神经阻滞,外周血管扩张,可使胎儿宫内缺血缺氧。

  (2)运动阻滞:与药物用量过多、反复多次给药有关,使产程延长,手术产率增高,产后出血率增高,胎儿、新生儿缺氧率增高。

  (3)影响胎盘血流,也见于锥管内镇痛,与产妇血压下降或血容量相对不足有关。

  分娩镇痛的方法有这么多种,应该怎样选择呢?总而言之,应根据产程的进展情况及产妇的不同需求来选择,尽量选用非药物的镇痛方法,这样对产妇和胎儿的副作用最小。如果还是疼痛难忍,再选择药物性镇痛。

  在分娩过程中怎样减轻疼痛

  按照国际疼痛研究学会的定义:疼痛是肌体组织遭受损伤后(暂时或永久)伴发的一种不愉快的感觉和情绪感受。这是一种复杂的生理和心理过程,是人体的主观感受,完全建立在情绪感受上,缺乏客观衡量的指标。在生活中我们也有这样的感受:如果一个人意志很坚强,或心态良好,或需要给别人作出榜样的时候,对疼痛的感觉可能就不是很严重;相反,如果他意志力很差,或情绪不好,或渴望得到别人的同情、关爱时,同样的疼痛可能就感觉程度很重。所以,分娩痛虽然是生理现象,但不同的人对它的感受会有很大的差别。这完全在于自己,以下方法可以帮助你减轻疼痛。

  保持良好的情绪,能提高对疼痛的耐受性

  要想使待产妇在分娩时保持良好的情绪,要选择环境比较好而且服务全面、周到的医院,这样可减少恐惧心理,并且能得到生理上的帮助和心理上的支持,可增强对分娩的信心并减少不适感。

  学会使自己放松

  紧张和不安会使痛感成倍增长,同时精神紧张时肌肉也收缩,子宫口不能顺利打开,会阴不伸展,致使产程延长。

  (1)呼吸法镇痛。使自己的每一次呼吸配合上宫缩,学着做胸式深呼吸,于宫缩开始时用鼻子深吸气,宫缩结束时用口呼气,间歇时停止,并且不要总是躺在床上,应在宫缩间歇时走动走动,或坐起来自由活动一下身体。当疼痛加剧时,呼吸往往容易变得急促,应尽量放慢呼吸的速度,同时配合做一做腹部按摩或腰部压迫疗法,以减轻疼痛。

  (2)当凭借自己的力量无法摆脱精神和肌肉的紧张时,可以借助按摩来消除。丈夫给妻子做按摩是对妻子最大的鼓励,可收到事半功倍的放松效果。产妇可以侧卧位,丈夫可按压大腿根和小腿肚,并向脚踝方向按摩。按摩背部和腰部时产妇可用坐姿或其他感觉舒适的体位,也可在宫缩间歇时按摩发胀变硬的腹部,以消除腹部的紧张。

  (3)温水洗澡或用热毛巾热敷。洗澡可以放松人紧张的神经,使肌肉松弛。还可用热毛巾直接敷在肩部、腰部,使局部肌肉放松。在耻骨处用毛巾热敷有助于产道松弛。

  不断改变姿势

  每个人感觉舒服的姿势不同,可用各种方法活动身体,从中找到适合自己的姿势,并根据疼痛的情况不断地变换姿势。宫缩剧烈时,起来比躺着舒服。

  以下是几种有效的放松姿势:

  (1)丈夫靠在床头或墙上,产妇靠在丈夫身上,这样有一种安全感。

  (2)两腿张开蹲下,把大靠垫放在两腿之间用大腿夹住,身体前倾趴下,或趴在桌子上,或站着。

  (3)两手放在桌子上,低头,弓腰,做腰部的伸展运动,减轻腰部疲劳。

  (4)疼痛剧烈时,可不停地扭动或前后摆动腰部。

  分散注意力

  可通过听音乐、看电视、交谈等方式,也可准备产妇最喜欢的照片或图片,贴在她视线可及的地方;想象宫缩像波浪一样一浪一浪向前推进,脑海中浮现出一幅图画,宫口像花蕾一样悄悄开放,胎儿渐渐下降。

  暗示方法

  自我安慰,如反复自言自语:“我很顺利,我不感觉痛,再坚持一下宫缩就会结束,我马上就可以看到我的宝宝了。”

  微弱的宣泄

  适当借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。

  如果你学会以上这些方法,相信你一定能够战胜宫缩的阵痛。

  高龄产妇在分娩时怎样与医生配合

  分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神心理几个方面因素。如果这四个方面都正常并协调配合,产妇充满信心,产力良好,产道宽敞,胎儿大小及胎位均正常,就能顺利地完成分娩过程。其中起决定性作用的可以说是精神心理因素,它对分娩可以产生很大的影响。有研究表明:担忧和紧张情绪会引发精神及内分泌系统的连锁变化而影响到子宫的血流灌注,或使神经介质分泌增多而间接影响到胎儿的血氧供应及子宫收缩力,造成胎儿宫内窘迫和产程延长等状况。所以产妇在怀孕期一定要做好充分的准备,临产时保持良好的心态,发挥积极的主观能动性,与医生配合完成分娩。具体应该怎样做呢?

  分娩前做好生理、心理和物质等方面的准备

  首先,怀孕期要注意合理的营养膳食:食物的种类要多样化,因为各种食物中所含的营养素是不同的,所以品种多样化才能满足各种营养素的需求,以满足胎儿生长发育的需要。避免营养不良或缺乏造成胎儿生长发育异常。另一方面,要避免营养过剩或不合理的摄入,造成巨大胎儿而使分娩不能顺利完成。

  怀孕期还要注意适度的运动以促进肌肉和韧带的弹性和柔软性,为分娩做准备。

  怀孕期要听怀孕妇学校的课程,从中了解有关分娩的知识,包括分娩方式及其利弊,分娩过程及其影响因素,分娩过程中可能出现的问题及医生可能会给予的医疗保健服务措施。这样对分娩做到心中有数,以消除恐惧紧张心理,才能树立自然分娩的信心。

  在产程进展过程中,随时调整心态

  一般来说,分娩都要有一个漫长的过程,尤其是初产妇,第一产程即宫口扩张期,约需8~12小时,这一阶段时间最长且随着产程进展宫缩越来越频繁。由于宫缩疼痛而且时间较长,初产妇常会紧张恐惧。这时应该正确对待宫缩,每次宫缩时不要去想接下来还要痛多久,应该想到宫缩带来疼痛也带来希望,每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。在宫缩时可以做深呼吸,也可轻轻按摩下腹或用双手握拳紧压腰部肌肉以减轻疼痛。也可借助唱歌、呻吟等来减轻疼痛,并尽可能变换各种体位,找出适合自己的舒适的姿势,避免平卧位。宫缩再紧也有放松的时候,在宫缩间歇期一定要抓紧休息,全身放松,并多进食、进水,以保持体力。在第一产程末宫口快要开全时,或枕后位时,由于胎头对直肠的压迫,产妇会有不由自主地向下用劲的感觉,但是这时医生会告诉你千万不要过早用劲,以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。怎么办呢?你可以抬起下巴,这样容易向喉咙方向使劲儿,并慢慢地吐气,可避免腹压过大。第二产程宫口开全后,应在医生的指导下正确屏气,合理用力,即借助宫缩时深吸气并憋住气向内收下颌,用排便时的感觉向肛门方向用劲,注意臀部不要抬起,边用力边拉手柄,宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免使猛劲儿,以防胎头娩出过快造成会阴撕裂。

  倾诉感受,听从建议和指导

  在待产过程中,产妇可随时将自己的感受告诉医生。特别是当疼痛难忍,感到极度恐惧时。担心分娩有问题时,应求得医生的帮助,他可以告诉你现在进展是否正常,给你以鼓励。当产程进展有问题时,医生可能会征求你的意见,告之应进行哪些处理。你可以详细询问这些处理方法的利弊,以便选择。

  总之,分娩应该是一种互动性的。在医生、丈夫及家人的帮助下,产妇有一种积极、主动、配合的态度,就一定能够顺利分娩。

  第二节 分娩方法选择

  分娩有很多种的方式,哪一种方式是适合你的呢?这些分娩方式有哪些特点呢?面对这些分娩方式,我们该如何做呢?

  阴道分娩与剖宫产

  妊娠足月了,大多数怀孕妇都可以顺利分娩,因此经阴道分娩才是正常的分娩途径,但也有少数人因为难产,需要用手术来结束分娩,剖宫产是其中一种。

  两种分娩方式比较,还是阴道分娩对母子的好处更多:

  1.临产后有规律的子宫收缩、舒张,能使胎儿的肺脏得到锻炼。同时,子宫收缩还能使肺泡产生较多的磷脂类物质,这些物质能增加肺泡弹性,促进肺泡扩张。为出生后的自动呼吸创造有利的条件,而剖宫产较阴道分娩的新生儿容易发生呼吸窘迫综合征。

  2.胎儿经阴道分娩,由于产道的挤压作用,可将胎内积贮在肺、鼻腔和口腔中的羊水及粘液挤出,减少新生儿的并发症,而剖宫产儿却是无法做到的。

  3.经阴道分娩时,因胎头受子宫收缩的挤压,头部充血,对脑部的呼吸中枢提供较多的氧气和刺激,胎儿出生后容易激起呼吸而啼哭,至于胎头被拉长变形,这是自然现象,过1~2天就会消失,而剖宫产和阴道自然分娩的孩子的智力并无差异。

  4.阴道分娩可使产门扩张很大,有利于产后恶露的排泄,也有利于产后子宫的复原。

  剖宫产适应症

  凡妊娠28周以后,经腹部切开子宫取出胎儿的手术,称为剖宫产术。

  以下的情况可以考虑剖宫产术:

  产妇方面

  骨盆狭小、变形,或头盆不称者,或宫缩乏力,出现产程过长,用各种方法处理仍无效者。或胎位异常,如横位、颏后或臀位胎儿较大者,或产前发生严重出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离,先兆子宫破裂等。

  胎儿方面

  胎儿宫内窘迫治疗后无效者;或脐带脱垂,胎心尚好,宫口尚未开全者;或胎盘功能试验结果明显低下者;或怀孕妇高龄初产35岁以上;或有难产史而无子女,估计从阴道娩出有困难者。

  近些年来,剖宫产指征有所放宽,许多困难的产钳、臀位牵引等都由剖宫产取代了,随着剖宫产的增多,各种各样的并发症也增多了,如产褥感染,晚期子宫大出血,甚至需行子宫切除,所以剖宫产手术不可滥用。

  引产

  引产是采取措施引起子宫收缩以结束妊娠的方法。引产并非随随便便决定的,总有明确的怀孕妇或胎儿方面的原因。

  引产是应用药物或手术等方法,人工发动分娩,一旦奏效,分娩发动,整个过程和自然临产者一模一样。

  引产多用于母体或胎儿方面某些原因不适宜继续妊娠者。如患有某些严重疾病或严重妊娠高血压综合征的怀孕妇。经药物治疗效果不好,继续妊娠对母体有危险者。胎儿方面如胎儿畸形、过期妊娠、胎死宫内、胎膜早破后24小时未临产及急性羊水过多等等。

  妊娠晚期的引产方法有:针刺引产、药物引产、剥膜引产及人工破膜引产等。临床常用人工破膜术和药物催产术。

  人工破膜术是在消毒外阴部及阴道后,用有齿钳在手的引导下,经子宫刺破或撕破胎膜。人工破膜的引产作用在于羊水流出,子宫缩小后必然推胎头下降,使之紧贴子宫颈内口,可反射性地引起子宫收缩。若术后6小时无宫缩发动,可加用催产素或前列腺素,以激发子宫收缩,使胎儿娩出。

  分娩时的会阴侧切

  随着人们生活水平的不断提高,随着对妊娠妇女的保健工作加强,加之要求生孩子的夫妇对优生优育的观念不断提高,临床上绝大多数产妇产下的胎儿都超过2500克,甚至3500~4000克的胎儿亦不少见。

  为了在生产中避免儿头因在阴道受挤时间过长,造成胎儿缺氧缺血,出生后发生窒息或颅内出血或由于产力大而强行分娩造成产妇会阴严重裂伤,部分产妇需进行会阴侧切。

  另外还有一些情况需要进行会阴侧切:

  1.会阴发育不良、会阴体过长或会阴组织弹性差的怀孕妇,虽然胎儿小,不致造成会阴拉伤,亦需会阴侧切。

  2.初产臀位分娩,产钳助产或吸引器助产。

  3.早产儿、胎儿宫内窘迫,为了保护胎儿,也需要做会阴侧切。

  4.脐带脱垂,宫口已开全,急需娩出胎儿时。

  5.产妇患有全身性合并症,如妊娠高血压、心脏病等,需要做会阴侧切、以尽快缩短产程,减少产妇的负担。

  6.胎儿或胎头过大。

  剥膜引产

  剥膜引产也是常用的一种引产方法。方法是产妇的外阴经消毒后,医生戴无菌手套,以手指进入子宫颈口内,稍扩张子宫颈,然后沿子宫下可将胎膜自子宫壁上剥离,以刺激子宫收缩。一般在剥膜12~24小时引起子宫收缩。必要时可加用催产素静脉点滴。这种引产方法比较安全,效果好。但如果胎儿未衔接,胎位不正或者有产前出血者,应慎用或禁用。

  胎头吸引术。胎头吸引术是用一种胎头吸引器,放在胎儿头上,形成负压后吸住胎头,通过牵引协助娩出胎儿。

  此方法多用于产妇合并有全身性疾病,不宜过度用力者,如心脏病、妊娠高血压综合征等。产妇第二产程宫缩无力,有剖腹产史者。这种助产方法如应用恰当,对母婴不会有什么损伤。但如骨盆狭窄,头盆不称,或胎儿头处于较高位置时,不宜采用此方法。

  产钳术助产

  产钳术是应用产钳牵拉胎头以使胎儿娩出的手术。使用产钳时,根据胎头在母体骨盆腔内位置的高低,产钳术分为:高位产钳,中位产钳,低位产钳。

  高位产钳,指胎头双顶径尚未通过骨盆入口,胎头大部分在母体耻骨联合上方。中位产钳,指胎头双顶径已过骨盆入口,但头顶未达到骨盆底,在母体耻骨联合上方尚可扪及部分胎头。低位产钳,指胎头已全部进入骨盆,头顶已达骨盆底。胎头在母体骨盆腔内的位置愈高,产钳助产对母婴的危险愈大,所以高、中位产钳已废弃使用,目前常用的是低位产钳术。

  低位产钳适用于子宫口已开全,但产力不足,或母体有心脏病、妊娠高血压综合征等疾病不宜过度用力,为缩短第二产程避免产妇用力时使用。此外,若第二产程超过2小时以上,或胎儿头先露到阴道口处近2小时,或子宫有疤痕者也可用。使用低位产钳时因胎儿头位置已经很低,会阴已扩张,阻力小,只要产钳放置位置准确,对母婴是一种安全有效的分娩助产方法。

  无痛分娩法

  无痛分娩法是指非药物性的,从精神方面预防性无痛分娩法。

  1.消除产妇的恐惧心理,对分娩的安全产生信心。这需要在临产前给产妇及其家属讲解妊娠和分娩的生理知识,使他们对分娩中可发生的阵缩及其他现象有所了解和理解。稳定怀孕妇的情绪及大脑皮层功能,提高其疼痛阈极,促使产生强有力的宫缩,有利正常产程的进展。

  2.在产妇进入产程的加速期以后,每当出现宫缩时,指导产妇做深呼吸动作,以减轻阵缩时出现的疼痛。在产妇出现阵痛时,主妇自己或家属,或医务人员,可用双手从腹中线向两侧平推;或用手顺时针方向推摩腹部子宫区,以减轻疼痛感觉。若腰骶部酸胀,可用手指或手掌按压该处。

  3.此外,有些地方允许待产及分娩时有家属陪伴。临产时,是产妇身心均处紧张状态的时候,也是最需要亲人的安慰的时刻,有亲人在身旁,会使她们感到宽慰和安全。这样做还有利于家属了解产妇的情况。

  分娩第一期的辅助动作

  分娩第一期时,子宫颈口接近全开时阵痛最强烈,此时做辅助动作的目的是使全身的紧张放松下来,以减轻子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。

  在这时可以做几种简便有效的动作:

  胸式呼吸

  适用于第一期的早期。仰卧略向侧方,双手放在胸前,用鼻子呼吸。呼吸时应轻轻地呼气,扩张胸廓,当吸满气后,再缓缓呼出,保持吸气与呼气相等,每分钟约呼吸15次。这种方法可以镇定情绪,减轻疼痛。

  腹式呼吸

  适用于子宫收缩比较强烈时。仰卧略向侧方,双腿屈膝。深吸气时便腹部鼓起。当气吸满后,再慢慢呼出,腹部则逐渐瘪下去,每分钟约做15次。

  松弛法

  适用于宫缩的间歇期。怀孕妇采取自觉舒适的侧卧姿势,以全身肌肉松弛为目的,达到消除疲劳,镇定情绪。

  按摩与压迫法

  适用于子宫收缩强烈时。腹式呼吸时双手四指并拢,用手掌置下腹两侧。深吸气同时,双手向内上方推起。呼气时双手向下及侧方按摩。腰痛者,单手或双手握拳置腰痛处压迫。

  以上动作亦可自妊娠32周后开始练习。

  分娩第二期的辅助动作

  分娩第二期指子宫颈口开全到胎儿娩出。这一期进行辅助动作的目的:配合子宫收缩,正确使用腹压,避免第二产程延长,使胎儿宫内缺氧。并控制用力强度避免胎头骤然冲出,发出骨盆底或会阴组织的严重裂伤。

  正确使用腹压:半坐位,双腿屈膝,两腿尽量分开,足跟靠近臀部,做胸式呼吸,胸腔充满气后,屏住气向肛门方向用力,然后慢慢呼气。用力时,下颌抵胸,背紧贴床,也可双手拉紧产床两侧的铁环。吸气用力,然后呼气。

  练习张口哈气,短促呼吸,尽量保持呼气与吸气相等,以此控制用力的强度。

  在胎头将娩出时,医生会提醒产妇停止用力,产妇应松手放开铁环,双手放在胸前,张口哈气。

  这些动作也可在妊娠36周后开始练习。此时,主要是掌握要领,不可真正用力,每日可练习1~2次,每次3分钟左右。若有先兆早产或胎膜早破者,或骨盆狭窄,胎位不正者不需要练习。

  第三节 分娩前突发情况预防

  怀孕、分娩都是生理功能的一种自然现象,是一种平常而又正常的事,符合怀孕妈妈的生理特点,所以怀孕妈妈不必惊慌、恐惧,凭其自然,又有接生医生的帮助,自会顺利分娩。相反,如果临产时精神紧张,忧心忡忡,将会影响产力,从而导致产程延长,造成分娩困难,带来多余的麻烦和痛苦。

  意外情况早知道

  在医院待产时,如果出现突发情况,怀孕妈妈一定不要慌张,理智地配合医生,这样才能保证母子平安。待产中可能出现的突发情况有以下几种:

  胎儿窘迫。若胎儿心跳频率下降,可能是胎儿脐带受到压迫,胎头下降受到骨盆压迫。此时,医生会先给怀孕妈妈吸氧、打点滴。如果胎心音仍未恢复正常,就必须立即进行剖宫产。

  胎头骨盆不对称。如果胎头太大或怀孕妈妈骨盆腔过于狭窄,子宫颈无法开全,或胎头不再下降,医生也会采用剖宫产。

  胎盘早期剥离。在待产中,如果怀孕妈妈的阵痛转变为持续性的腹痛,且阴道出血有所增加,就表明可能是胎盘早期剥离,如确诊为胎盘早期剥离,医生应紧急为怀孕妈妈实施剖宫产。

  麻醉意外。对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的怀孕妈妈来说,在使用一定剂量麻醉剂时,有可能会出现过敏或麻醉意外。如果发生这种情况,需及时处理,以免发生危险。

  脐带脱垂。脐带脱垂大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱垂的脐带会受到胎头压迫,中断胎儿的血液及养分供应,并危及胎儿的生命。如果出现这种状况,就应立即实施剖宫产。

  临产时应克服恐惧

  临产是指成熟或接近成熟的胎儿及其附属物(胎盘、羊水)由母体产道娩出的过程,又称为分娩,民间称为临盆。

  有的怀孕妈妈,尤其初产怀孕妈妈对临产非常恐惧,害怕痛苦和出现意外,其实这是不必要的。

  需要提前入院待产的情况

  经系统产前检查,如果发现怀孕妈妈有下列情况,就应按医生建议提前入院待产,以防发生意外。如果怀孕妈妈患有内科疾病,如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等,应提前住院,由医生周密监护,及时掌握病情,及时进行处理。

  需要提前入院待产的情况如下:

  经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者,不能经阴道分娩,应适时入院,进行剖宫产。如果怀孕妈妈患有中、重度妊高征,或突然出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷或抽搐,应立即住院,以控制病情的恶化,待病情稳定后适时分娩。

  如果胎位不正,如臀位、横位等,或属于多胎妊娠,就需随时做好剖宫产准备。

  有急产史的经怀孕妈妈应提前入院,以防再次出现急产。

  前置胎盘或过期妊娠者应提前入院待产,加强监护。

  总之,对于患有妊娠并发症的怀孕妈妈,医生会根据具体病情决定其入院时间,怀孕妈妈及其亲属应积极配合,不可自作主张,以防发生意外。

分娩前需知图片一
分娩前需知图片一

  怀孕妈妈在分娩时不宜大声喊叫

  怀孕妈妈在分娩时大声喊叫既消耗体力,又会使肠管胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。

  正确的做法应该是,怀孕妈妈要对分娩有正确的认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的体力贮备。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力。如果确实疼痛难忍,也可以做如下工作,以进一步减轻疼痛。

  深呼吸。子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做10次,宫缩间歇时暂停,怀孕妈妈休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。

  按摩。深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处。

  压迫止痛。在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

  适当走动。怀孕妈妈如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会儿,或站立一会儿,都可以缓解疼痛。

  怀孕妈妈待产时不宜精神紧张

  怀孕妈妈的情绪对能否顺利分娩起着相当重要的作用,所以医务人员要特别重视怀孕妈妈的心理保健。这个工作需要医务人员去做,讲解分娩的知识和安全问题,同时,更需要家属的积极配合,尤其是怀孕妈妈的男士,应该给予即将分娩的怀孕妈妈无微不至的关心和照顾,针对怀孕妈妈思想上存在的一些不必要的顾虑,要耐心地解释,特别是在怀孕妈妈分娩期间,尽量不要外出,要守在怀孕妈妈身边,做好怀孕妈妈的心理安慰工作。作为怀孕妈妈的婆婆,应该采取“现身说法”的方法给临怀孕妈妈解除精神负担。特别是对生男生女亲人都不要表态,应该说,男孩女孩都是家里的好宝宝。家里的亲人通过做细致的工作,可给怀孕妈妈创造一个安静、轻松的临产环境。那种为生男生女向怀孕妈妈施加精神压力的做法,不仅无济于事,而且会给本来思想负担就很重的怀孕妈妈火上浇油,使其精神更加紧张,容易出现各种意外。

  怀孕妈妈过于紧张或恐惧还会引起大脑皮质失调,往往使子宫收缩不协调,子宫颈口不易扩张,产程就会延长。怀孕妈妈精神轻松,子宫肌肉收缩规律协调,宫口容易开大,就会使产程进展顺利。另外,精神过度紧张的怀孕妈妈往往不会利用宫缩间隙时间休息,休息不好,饮食就少,在分娩过程中得不到充分热量和水分的补充,就不能满足分娩期消耗的需要,容易疲劳,延缓分娩进程;或者不能正确使用腹压,影响子宫协调有力的收缩,妨碍胎儿的顺利娩出。

  怀孕妈妈在分娩时应重视食物补充

  怀孕妈妈在分娩过程中,要消耗极大的体力,而且时间较长,一般怀孕妈妈整个分娩要经历12~18小时,分娩时子宫每分钟要收缩3~5次,这一过程消耗的能量相当于走完200多级楼梯或跑完1万米所需要的能量,可见分娩过程中体力消耗之大。这些消耗的能量必须在分娩过程中适时给予补充,才能适应怀孕妈妈顺利分娩的需要。这些能量消耗光靠怀孕妈妈原来体内贮备的能量是不够的,如不在分娩中及时补充,怀孕妈妈的产力就不足,分娩就有困难,甚至延长产程或出现难产。

  分娩时给怀孕妈妈补充哪些食品好呢?专家向广大怀孕妈妈推荐被誉为“分娩佳食”的巧克力,巧克力含有丰富的营养素,每100克巧克力中碳水化合物55~66克,脂肪28~30克,蛋白质约15克,还含有矿物质铁、钙以及维生素B2等。同时,巧克力中的碳水化合物可迅速被人体吸收利用,增强机体的能量,比鸡蛋要快得多。

  怀孕妈妈在分娩之前,应当准备优质巧克力,以便在分娩过程中及时补充体力消耗所需的能量,有益于保持体力,使分娩尽快结束。

  矮小的怀孕妈妈不一定难产

  不少身材矮小的妇女怀孕后总是担心自己会不会难产。其实这种担心是多余的。因为胎儿能否顺利娩出与骨盆的形态有关。一个人身材的高矮与骨盆的大小不一定成正比,有些身高超过1.70米的女性,有着男子型的骨盆,盆腔呈漏斗状,骨质厚,内径小而深,胎儿不易通过。而许多身高不足1.60米的女性,臀部宽,呈典型的女性骨盆,盆腔呈桶状,宽而浅,骨质薄,内径大,胎儿很容易通过。

  此外,胎儿的大小与骨盆是否相称也是衡量能否顺产的因素。因此,身材矮小的怀孕妈妈大可不必忧心忡忡。骨盆的形态是否正常,通过骨盆外测量就可以得出。利用超声检查可以准确地测量出胎儿的大小。因此临产时,医生完全可以预测出你生产过程是顺产还是难产。即使真的难产,还可采取剖宫产手术。个子矮小的女士,尽可放下心来,只管一心一意地怀孕育自己的宝宝好了。

  高危妊娠

  妇女的怀孕过程是一个生理性变化的过程,一般来说,这个过程都能安全度过的。但是,妊娠期有一些情况对母子有一定的危险性,并使分娩过程遇到困难,母子的健康甚至生命受到威胁,这些情况称为高危因素,这种妊娠过程称为高危妊娠。女性担负着人类繁衍后代的神圣使命,在完成这一使命的过程中,始终伴随着和各种妊娠并发症的斗争,乳母真可谓任重道远、劳苦功高的人。

  高危妊娠对怀孕妈妈和胎儿都是不利的,因此及早诊断出高危妊娠的妇女,是怀孕妈妈保健的一个重要措施。初次产前检查时,医生根据怀孕妈妈的病史、全身及妇科检查、实验室检查结果,评定怀孕妈妈是否属于高危妊娠。以后在20周、30周、分娩开始后各评1次,共4次。

  有10%~20%的怀孕妈妈属于高危妊娠,60%的剖宫产发生于高危怀孕妈妈中。在高危怀孕妈妈中,早产和低体重儿发生率、宝宝呼吸抑制和呼吸困难综合征均比正常怀孕妈妈高2倍。这说明高危怀孕妈妈的划分有利于集中精力对高危怀孕妈妈加强管理,重点医疗和护理,降低怀孕妈妈并发症、死亡率和围产期发病率、死亡率。

  做好各种预防措施后,高危怀孕妈妈也可以和正常怀孕妈妈一样度过怀孕产期,也有一个健康的宝宝。

  高危妊娠的处理

  高危妊娠对怀孕妈妈及胎儿的危害是很大的。对于医生和怀孕妈妈来说,更重要的是采取措施,将对怀孕妈妈及胎儿的危害减少到最低程度,以确保母子的健康和安全。

  对于高危妊娠的妇女,其第一胎患有遗传性疾病的,应经过遗传咨询门诊确诊后,来决定对第二胎的处理措施。对于妊娠并发症(妊娠高血压综合征)及合并内、外科疾病者,除应在医生的指导下及时诊治外,还应注意以下几个方面:

  增加营养。怀孕妈妈的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。凡营养不良、显著贫血的怀孕妈妈所分娩的宝宝,其出生体重均较正常者轻,故应给予怀孕妈妈足够的营养,并积极纠正贫血。对伴有胎盘功能减退、胎儿宫内生长迟缓的怀孕妈妈,应给予高蛋白、高能量的饮食,并补充足量维生素和铁钙等。

  卧床休息。卧床休息可改善子宫胎盘血循环,减少水肿和妊娠对心血管系统造成的负担。

  改善胎儿的氧供应。给胎盘功能减退的怀孕妈妈定时吸氧,每日3次,每次30分钟。

  过期妊娠

  妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)称为过期妊娠,发生率为8%~10%。有人认为,胎儿在母体内多待一段时间,可以长得更大一些,更成熟一些,对胎儿更好,其实过期妊娠有许多危害。

  由于妊娠过期,胎盘老化,出现退行性改变,使绒毛间隙血流量明显下降,形成梗塞,使血流量进一步减少,供应胎儿氧和营养物质减少,胎儿无法继续生长。过期妊娠的胎儿头骨变硬,胎头不易塑形,因此不易通过母体狭窄、曲折的产道。同时,过期妊娠的胎儿长得较大,羊水量较少。上述因素均易造成难产,分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。过期妊娠的胎儿皮肤皱缩,呈黄绿色,头发指甲很长,外表像个“小老头”,哭声轻微,健康状况远较正常分娩儿差。

  因此,妊娠超过42周时,怀孕妈妈应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案,如引产或剖宫产等。严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡,且羊水量过少对分娩不利。过期妊娠的胎儿在分娩时因胎儿过大,胎头过硬,会造成难产。

  怀孕妈妈应尽量避免过期妊娠。

  胎盘钙化对胎儿的影响

  临近预产期的怀孕妈妈,有时B超检查会报告胎盘钙化。胎盘钙化是由于妊娠晚期胎盘发生局灶性梗死引起的,梗死灶越多,出现的钙化点就越多,B超下表现的较强光斑点就越多。可根据胎盘钙化斑点的分布大小及胎盘小叶的分枝情况将胎盘成熟度分为三度,即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。B超诊断的钙化情况不一定与实际相符,确诊须通过产后检查胎盘钙化面积来断定。

  胎盘钙化的不良后果是胎盘血流减少,胎盘功能减退。这是妊娠后期不可避免的现象。胎盘钙化并不一定会引起胎盘功能严重减退而危及胎儿。正常情况下,怀孕足月后,B超检查均会发现胎盘Ⅱ~Ⅲ度成熟,这是胎儿已近足月的间接标志。只有当Ⅲ度成熟并伴有羊水过少时才提示胎盘功能不良,胎儿有危险,这时须提前住院做计划分娩。

分娩前需知图片二
分娩前需知图片二

  临产征兆识别

  临产征兆

  当你的身体出现以下症状时,说明产期越来越近了,分娩可能随时发生。

  宫底下降。胎头入盆,子宫开始下降,减轻了对横膈膜的压迫,怀孕妈妈会感到呼吸困难有所缓解,胃的压迫感消失。

  腹坠腰酸。胎头下降使骨盆受到的压力增加,腹坠腰酸的感觉会越来越明显。

  大、小便次数增多。胎头下降会压迫膀胱和直肠,使得小便之后仍感有尿意,大便之后也不觉舒畅痛快。

  自子宫颈口及阴道排出的分泌物增多。

  胎动减少。这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍感觉不到胎动,应马上接受医生诊断。

  体重增加停止。有时还有体重减轻的现象,这标志着胎儿已发育成熟。

  假宫缩。从怀孕28周开始,时常会出现假宫缩。如果怀孕妈妈较长时间用同一个姿势站立或坐下,就会感到腹部一阵阵变硬,这就是假宫缩。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,假宫缩会越来越频繁。

  见红。从阴道排出含有血液的黏液白带,称为见红。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等数天才开始出现有规律的子宫收缩。

  怀孕妈妈临盆入院不宜过早或过晚

  正常的怀孕妈妈在接近预产期时应及时入院。入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般说来,出现以下征兆后入院比较合适。

  临近预产期。如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时就要准备入院。

  子宫收缩增强。当宫缩间歇由时间较长,转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

  尿频。怀孕妈妈本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明小儿头部已经入盆,即将临产了,应立即入院。

  见红。分娩前24小时内,50%的妇女常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个可靠征兆,应立即入院。

  高危怀孕妈妈应早些入院,以便医生检查和采取措施。有以下异常情况时,也应及早入院。

  妊娠合并内科疾病,如心脏病、肝、肾疾患等。

  过去有不良生育史,如流产3次以上、早产、死胎、死产、宝宝死亡或畸形儿史等。

  本次妊娠出现某些异常现象,如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正等。

  存在其他特殊情况,如高龄怀孕妈妈、身材矮小、骨盆狭窄等。

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